Bases Para Interpretação de Exames Laboratoriais na Prática Odontológica / Bases for Interpretation of Laboratory Tests in Dental Practice

Exames laboratoriais são importantes na definição do diagnóstico, quando este não pode ser esclarecido exclusivamente pelos dados de história clínica e exame físico. Compete ao Cirurgião-Dentista solicitar exames complementares, pois alguns problemas sistêmicos poderão complicar e alterar o prognóstico ou, até mesmo, contraindicar a realização de cirurgias ou procedimentos invasivos. Este tema é relevante, pois grande porcentagem de profissionais formados em Odontologia apresenta dificuldade na solicitação e interpretação de exames laboratoriais. Este estudo tem como objetivo revisar conceitos básicos de interpretação e de critérios para solicitação de exames laboratoriais como: Hemograma e Coagulograma completo. O presente trabalho foi desenvolvido por meio da análise documental da produção bibliográfica obtida por meio da base de dados: Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), Biblioteca Digital Brasileira de Teses e Dissertações (BDTD) e na base Periódicos CAPES. Concluímos que os exames laboratoriais, quando bem indicados, colaboram para decidirmos quais as condutas que devemos tomar. Pois, diante dos valores encontrados, estando acima ou abaixo dos valores de referência, o profissional os interpretando de forma correta, pode prevenir situações de infecções secundárias, má cicatrização, hemorragias e complicações no tratamento odontológico. Sendo assim, profissionais que solicitam e sabem interpretar exames laboratoriais estão oferecendo maior segurança ao seu paciente.

Laboratory tests are important in defining the diagnosis, when this cannot be explained by data from clinical history and physical examination. Dentists must request exams because some systemic problems may complicate and alter the prognosis or even contraindicate performing surgeries or invasive procedures. This topic is relevant because a large percentage of graduates in dentistry have difficulty ordering and interpretation of laboratory tests. This study aims to review basic concepts of interpretation and criteria for requesting laboratory tests such as complete blood count and Coagulation. This study was developed through documentary analysis of bibliographic production obtained through the database: Virtual Health Library (VHL), Brazilian Digital Library of Theses and Dissertations (BDTD) and CAPES Journals. We conclude that the laboratory tests, when properly indicated, collaborate to decide the correct procedure. For the values found before, being above or below the reference values, when interpreting them correctly, the professional can prevent situations of secondary infections, poor wound healing, bleeding and complications during dental treatment. Thus, professional that interpret laboratory tests correctly can offer greater safety to the patient.

Estudo das características estomatológicas e sistêmicas em pacientes com lúpus eritematoso sistêmico / Study of characteristics and systemic stomatological in patients with lupus erythematosus

Introdução: O lúpus eritematoso sistêmico (LES) é uma doença inflamatória crônica, de causa desconhecida e de natureza autoimune. O uso de diversos medicamentos e a presença das múltiplas alterações sistêmicas podem comprometer o atendimento odontológico desses pacientes principal­ mente quando se encontram descompensados e debilitados. Objetivos: Avaliar a condição de saúde bucal e geral dos pacientes com LES, verificando: frequência e os tipos de danos sistêmicos perma­nentes e uso de medicamentos utilizados para o tratamento dessa enfermidade que comprometem o tratamento odontológico. Material e método: Foram analisados 34 pacientes portadores de LES, estes foram submetidos a uma entrevista estruturada sobre condição sistêmica e a um exame físico buco dental, avaliando: índice CPO-D, condição de saúde gengival e dor na articulação tem poro mandi­bular. Resultados: CPO-D média 15,3; Condição gengival: 65% com gengivite; artrite: 94%; envolvi­mento hematológico: 41%; envolvimento renal: 29%, envolvimento cardiovascular e pulmonar:18%. Medicamentos mais utilizados: glucocorticosteróides: 88%; anti-inflamatórios não esteróides 52%; hidroxicloroquina: 41%; antidepressivo: 32%. Conclusão: A condição de saúde bucal dos pacientes avaliados é deficiente; existe grande variabilidade de doenças sistêmicas; uso de diversos medica­mentos, com efeitos colaterais negativos e imunossupressores para a condição geral dos pacientes com LES. Esses pacientes se tornam de alto risco para o tratamento odontológico. Os Cirurgiôes-Den­tistas devem estar atentos e preparados para tratar as necessidades especiais do paciente com LES.

Introduction: Systemic lupus erythematosus (SLE) is a chronic inflammatory disease of unkno­ wn cause and autoimmune nature. The use of multiple medications and the presence of multiple systemic changes may compromise the dental care of these patients especially when they are un­ compensated and debilitated. Objectives: The aim of this study was to analyze the condition of oral and general health of patients with SLE. The frequency, types of systemic damage, use of controlled medications used to treat this disease that undertake dental treatment. Methods: 34 patients were analyzed with SLE that were submitted a structured interview about systemic condition and dental exam: DMFT index, gingival health condition and temporo mandibular joint pain. Results: DMFT average 15.3%; gingival condition: 65 % with gingivitis; arthritis: 94%; hematologic involvement: 41%, renal involvement: 29%, cardiovascular and pulmonary involvement: 18%. Most widely used drugs: glucocorticosteroids: 88%, anti - inflammatory drugs 52%; hydroxychloroquine: 410f0; an­ tidepressant: 32 Ofo. Conclusion: The oral health of the patients is poor, there is great variability in systemic diseases, use of various drugs with negative side effects and immunosuppressants for the general condition of patients with SLE. These patients becomes an high risk for dental care and the dentists may be vigilant and prepared to apply special needs of patients with SLE.

Importância do cirurgião-dentista em Unidade de Terapia Intensiva: avaliação multidisciplinar / Importance of dentist on intensive care unit: multidisciplinary analysis

Objetivo: verificar a importância que a equipe multidisciplinar de Unidade de Terapia Intensiva (UTI) e os cirurgiões-dentistas atribuem à integração de um cirurgião-dentista a essa equipe. Adicionalmente, investigar o protocolo de higienização bucal aplicado em pacientes internados em UTL Metodologia: O questionário foi aplicado em 58 profissionais que atuam diretamente na UTI: 38 técnicos em enfermagem, 08 médicos, 08 enfermeiros, 04 fisioterapeutas e 29 cirurgiões-dentistas que não atuam em equipe de UTL Após o recebimento dos formulários respondidos, os resultados foram tabulados e os percentuais relativos a cada questão foram calculados. Resultados: 57% da equipe multidisciplinar e 96% dos profissionais da odontologia responderam que é importante a presença do cirurgião-dentista neste setor. Sobre a influência do cirurgião-dentista na melhora do quadro clínico dos pacientes, foi verificado que 55% dos integrantes da equipe multidisciplinar concordaram que o cirurgião-dentista, atuando no atendimento a pacientes hospitalizados em UTI, resultaria em uma melhora no quadro clínico do paciente; e 100% dos voluntários concordaram que a higiene bucal eficiente é importante em pacientes internados em UTL Conclusão: Apesar da higiene bucal ser considerada fator importante em pacientes internados na UTI por todos os profissionais avaliados, não há unanimidade no reconhecimento da importância e do papel do cirurgião-dentista como integrante da equipe de profissionais da área da saúde que atuam em UTL Adicionalmente, os métodos de controle de biofilme atualmente usados como protocolo de higienização bucal nas UTls abordadas não foram os mais adequados.

Objective: The aim was to analysis the importance of multidisciplinary members of Intensive Care Unit (ICU) and dentists assign to the integration of dentist into that group. Additionally, evaluate the oral hygiene protocol used in ICU patients. Methods: The questionnaire was applied in 58 staff who directly work on the ICU: 38 nursing technicians, 08 doctors, 08 nurses, 04 physiotherapists and 29 dentists that they was not members staff of ICU. After ali volunteers completed questionnaire, then the results were analyzed and the percentages for each question were calculated. Results: 57% of the multidisciplinary member and 96% of dentists agree that it is important the presence of dentists in this group. Considering the positive influence of dentists on improvement of clinical case of the ICU patient, it was verified that 55% of multidisciplinary members staff agree that the dentist on ICU member staff will result an improvement of the patient clinical case. Additionally, 100% volunteers agree that efficient oral hygiene is important for patients on ICU care. Conclusion: Even though oral hygiene was considered important in ICU patients by ali professionals. There was no agreement on recognizing the importance of the dentist on multidisciplinary group of ICU. Additionally, the proto-cal of biofilm control currently used on ICUs was not the most appropriate.

Paciente autista: métodos e estratégias de condicionamento eadaptação para o atendimento odontológico / Autistic patient: methods and strategies of conditioning andadaptation for dental care

Introdução: O autismo consiste em uma desordem complexa, caracterizada por alterações do comportamento relacionadas ao convívio social, linguagem e limitações motoras. Objetivos: Apresentar as principais características do autismo para o cirurgião-dentista, abordar as diferentes formas de condicionamento odontológico, manejo e novos métodos e estratégias usadas para o atendimento desses pacientes; e ainda discutir a importância da prevenção das doenças bucais que deve ser iniciada o mais precocemente possível. Fontes de dados: O presente estudo foi desenvolvido por meio da análise da produção bibliográfica obtida nas bases de dados: BVS – Bireme, LILACS, IBECS, MEDLINE e BBO –, PubMed, SciELO, Biblioteca Digital Brasileira de Teses e Dissertações (BDTD) e na base Periódicos Capes. As estratégias de busca utilizadas incluíram o uso dos termos: “autismo”; “assistência odontológica”; “manejo”; “comportamento”; “saúde bucal”. Seleção dos trabalhos: Após a análise dos estudos, foram selecionadas 35 referências entre os anos de 1997 e 2012. Conclusões: O cirurgião-dentista deverá dispor dos métodos convencionais de manejo odontológico, além de aprender estratégias de interação, como estímulos audiovisuais e corporais utilizando métodos subjetivos (TEACCH, PECS, ABA e Son-Rise). Os detalhes que devem ser observados durante o atendimento desses pacientes incluem: eliminação de estímulos sensoriais estressantes; ordens claras e objetivas; rotina de atendimento; anamnese minuciosa; diminuição do tempo de espera na recepção; cuidado com o uso de palavras que provoquem medo; e contenção física apenas com consentimento dos pais. Adicionalmente, destaca-se a necessidade de ter programas de prevenção para paciente autista, buscando a redução de atendimentos sob anestesia geral.

Introduction: Autism is a developmental disorder, characterized by behavioral changes related to social interaction, language and motor impairments. Objectives: To review the features of autism, discussing the different forms of conditioning and treatment on dental care. To analyze the new methods and strategies used for treatment of autistic patients. To discuss the relevance of oral diseases prevention. Data Sources: We performed a comprehensive search of VHL – BIREME, LILACS, IBECS, MEDLINE and BBO –, PubMed, SciELO, Brazilian Digital Library of Theses and Dissertations (BDTD) and Capes periodicals. The search strategies used included the using the terms: “autism”, “dental care”, “management”, “behavior”, “oral health”. Selection of papers: We reviewed papers published between 1997 and 2012 and selected 35 of them. Conclusions: The dentist may have the conventional methods of dental approach, and learn different interaction strategies, such as audiovisual and body stimuli using subjective methods (TEACCH, PECS, ABA and Son-Rise). The details that may be observed during the treatment of these patients include: elimination of stressful sensory stimuli; clear and objective orders; routine care; detailed anamnesis; reduced time of waiting; nonuse of words that may be caused fear. Physical restraint only with parents consent. Additionally, we highlight the need for prevention programs for autistic patient for reduction of care under general anesthesia.

Características físicas e bucais em pacientes portadores da Síndrome do X-Frágil / Physical and oral characteristics in patients with fragile X syndrome

A Síndrome do X-Frágil é um distúrbio genético, identificado microscopicamente por uma cons- trição denominada sítio frágil no braço longo do cromossomo X; é considerada como principal causa hereditária de deficiência mental associada a diversas alterações neurológicas. O objetivo deste estudo foi verificar características físicas e bucais, presença de alterações sistêmicas e características comportamentais presentes em pacientes portadores da Síndrome do X-Frágil, além de divulgar esta síndrome aos Cirurgiões-Dentistas. Foram analisados 31 voluntários portadores da Síndrome do X- -Frágil por meio da aplicação de questionário estruturado, exame físico geral, bucodental e análise de prontuário multidisciplinar. Os dados obtidos foram tabulados e submetidos ao teste Qui-Quadrado (p

The fragile X syndrome is a genetic disorder, identified microscopically by a constriction called fragile site on the long arm of chromosome X, considered the main inherited cause of mental disability associated with severa I neurological disorders. The aim of this study were analyzed physical and oral characteristics, medical problems and behavioral characteristics in patients with fragile X syndrome, and diffuse this syndrome among dentists. Volunteers (n=31) with fragile X syndrome were submitted a structured form, physical and oral exam and the multidisciplinary form was analyzed. The data were submitted to statistical analyses (Chi-square; P<.05). Regular use of medicine was reported by 68% (P<.05), the most commonly used was the anticonvulsants (61%). The presence of biofilm (93%) and gingivitis (81%) was statistically significant when the amount of positive and negative cases were compared. Malocclusion and atresic palate were present in 93% ofthe volunteers (P<.05). Ali subjects reported the presence of family history of mental retardation. Among the facial features elongated face, ears and forehead prominent and behavioral aspects of hyperactivity and anxiety were statically significant differences. Thus, we conclude that there are large variability among the characteristics expressed by individuais with the Fragile X syndrome, frequently these individuais have elongated face, prominent ears and mental retardation associated with oral problems such as malocclusion, atresic palate and enamel hypoplasia. In addition poor oral hygiene and regular medicine is common in this patients.

Avaliação das expectativas e sentimentos de alunos de odontologia frente ao atendimento de pacientes com necessidades especiais / Evaluation of expectations and feelings of students in dentistry to care for patients with special needs

Objetivo: Este estudo teve como objetivo avaliar o que os alunos de odontologia sentem ao atender pacien-tes com necessidades especiais, conhecer o comporta-mento do graduando diante dessas pessoas e verificar o que pode ser feito para minimizar as situações nega-tivas no atendimento desses pacientes. Métodos: Para a realização desta pesquisa foi utilizado um questionário estruturado específico, dirigido a cem graduandos, sor-teados do 3º ao 8º termo da Faculdade de Odontologia da Unoeste, que já haviam tido contato com pacientes especiais. Os alunos não precisavam se identificar no formulário. Resultados: Os sentimentos negativos mais comuns entre os alunos foram a insegurança (29%) e a dificuldade em atender o paciente (25%), e os po-sitivos, necessidade de cuidar com amor (31%) e a responsabilidade (30%). As reações comportamentais desfavoráveis mais encontradas foram o medo (36%) e a tristeza (25%), e as favoráveis foram o carinho (25%) e a proteção (25%). Para 54% dos alunos, atender esses pacientes é uma vocação; 70% dos alunos não têm cer-teza ou nunca fariam essa especialidade. Conclusão: Os sentimentos dos alunos apresentaram-se ambiva-lentes. Para minimizar as situações negativas no aten-dimento dos pacientes com necessidades especiais é

Estudo da relação entre transtornos alimentares e saúde bucal / Relationship between eating disorders and changes in oral health

Objetivo: apresentar definições, etiologia, características gerais, manifestações bucais e as estratégias de tratamento para as implicações na saúde odontológica de pessoas portadoras dos seguintes transtornos alimentares: anorexia nervosa, bulimia nervosa, vigorexia, ortorexia, PICA, ruminação, transtorno compulsivo alimentar periódico (TCAP) e alcoorexia. Fontes de Dados: Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) – Bireme: LILACS, IBECS, MEDLINE e BBO - PubMed, SciELO, Biblioteca Digital Brasileira de Teses e Dissertações (BDTD) e na base Periódicos CAPES. As estratégias de buscas utilizadas incluíram as seguintes palavras: “Transtornos Alimentares, manifestações bucais, anorexia nervosa, bulimia nervosa e PICA”. Foram selecionadas 46 referências entre os anos de 1991 e 2011 como base para o desenvolvimento do presente trabalho. As principais manifestações bucais relacionadas aos transtornos alimentares relatadas nos artigos estudados foram: cáries, doença periodontal, xerostomia, halitose, queilites, fratura dentária, bruxismo, apertamento dentário, hipersensibilidade dentinária, perimólise, ilhas de amálgama, úlceras e lesões eritematosasna mucosa bucal. Conclusão: O cirurgião dentista deve agir com o intuito de preservar a saúde bucal e a estrutura dental, minimizando os danos que ocorrem na cavidade bucal. Ainda, ser apto a diagnosticar as manifestações associadas às desordens e contribuir para o tratamento completo do indivíduo.

Objective: To provide definitions, etiology, general characteristics, oral manifestations and treatment strategies for dental health implications of people with the following eating disorders: anorexia nervosa, bulimia nervosa, vigorexia, orthorexia, PICA, rumination disorder, compulsive overeating disorder (COD) and drunkorexia. Data Sources: Virtual Health Library (VHL) - Bireme: LILACS, IBECS, MEDLINE and BBO - PubMed, SciELO Brazilian Digital Library of Theses and Dissertations (BDTD) and CAPES database journals. The search strategies used included the following words: "Eating Disorders, oral manifestations, anorexia nervosa, bulimia nervosa and PICA." Forty-six references were selected between 1991 and 2011 for the development of this study. The main oral manifestations related to eating disorders reported in the articles studied were: caries, periodontal disease, xerostomia, halitosis, cheilitis, fractured teeth, bruxism, clenching, tooth sensitivity, perimolysis, amalgam islands, ulcers and oral erythematous lesions. Conclusion: The dental surgeon must act in order to preserve the oral health and the tooth structure, minimizing the damage that occurs in the oral cavity of people with eating disorders. Moreover, he/she should be able to diagnose oral implications associated with the disorders here presented and contribute for the entire treatment of the patient.

Conhecimento de acadêmicos de odontologia, cirurgiões-dentistas e população geral sobre câncer bucal / Knowledge of dental students, dental surgeon and general population about oral cancer

Objetivo: Avaliar o conhecimento de acadêmicos de Odontologia, Cirurgiões-Dentistas e população leiga sobre o câncer bucal. Material e métodos: Os entrevistados foram divididos em dois grupos: Grupo 1: composto por 40 Cirurgiões-Dentistas e 40 alunos do último semestre do Curso de Odontologia; e Grupo 2: composto por 300 pessoas acima de 40 anos de ambos os sexos, com diferentes graus de instrução. Foram utilizados dois questionários, um para população leiga e outro para estudantes e profissionais de Odontologia, sobre o conhecimento acerca de fatores de risco e prevenção do câncer de boca. Resultados: 91,8% dos profissionais e acadêmicos de Odontologia responderam corretamente quais os fatores de risco para o câncer bucal, porém apenas 61 % responderam corretamente quais são as lesões cancerizáveis. Entre os profissionais e acadêmicos de Odontologia, 42% receberam informação sobre o câncer bucal na faculdade; 35,5% da população leiga não tinha informação sobre o câncer de boca, e aqueles que tinham recebido informações, a maioria (19,7%) foi de seu Cirurgião-Dentista particular; 43,5% dos entrevistados não conheciam o autoexame de boca; e apenas 6,3% dos que conhecem, o realizavam regularmente e a principal queixa que leva a população ao serviço odonto- lógico é dor de dente (25,2%). Conclusão: A população não está bem informada sobre o câncer de boca. Acadêmicos e profissionais de Odontologia não apresentam conhecimentos ideais para difundir prevenção e diagnóstico precoce do câncer de boca.

Objective: To evaluate the knowledge of dental students, dentists and the lay population about oral cancer. Methods: The subjects were divided into two groups: Group 1: composed of 40 dentists and 40 students from last semester of the School of Dentistry and Group 2: composed of 300 people over 40 years of both sexes, with different educational levels. We used two questionnaires, one for lay people and one for students and dental professionals on knowledge about risk factors and prevention of oral cancer. Results: 91.8% of professionals and dental students answered correctly what the risk factors for oral cancer, but only 61% answered correctly what are the high-risk injuries to evolve to cancer. Between dentists and dental students 42% received information about oral cancer in college. Regarding the lay population, 35.5% had no information on oral cancer, and those who had already received information, most (19.7%) received from their private dentist. 43.5% of respondents were unfamiliar with the self examination of mouth, only 6.3% said that do it regularly and the main complaint that leads people to seek dental services is toothache (25.2%). Conclusion: The population is not well informed about oral cancer. Academics and dental professionals still do not have expertise to share the ideal means of prevention and early detection of oral cancer.